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Hablemos de Histerectomía abdominal • Dr. Jose Luis Gozalo

22/03/24

Hablemos de Histerectomía abdominal
Dr. Jose Luis Gozalo

La Histerectomía abdominal es una operación que permite extirpar el útero a través de un corte en la parte inferior del vientre, también denominado abdomen. Este tipo de cirugía se conoce como procedimiento abierto. El útero, también llamado matriz, es el lugar donde crece el bebé cuando una persona está embarazada. En una histerectomía parcial, se extirpa el útero, pero se deja el cuello de la matriz. El cuello de la matriz se conoce como cuello del útero. En una histerectomía total, se extirpa el útero y el cuello del útero.

También puede hacerse mediante un corte en la vagina. Este procedimiento se conoce como histerectomía vaginal. Existe también la cirugía laparoscópica, en la que se introducen instrumentos largos y delgados a través de pequeños cortes en el vientre.

Podrías necesitar una histerectomía abdominal en lugar de otros tipos de histerectomía en los siguientes casos:
• Si tienes un útero grande.
• Si el proveedor de atención médica quiere revisar otros órganos pélvicos para ver si hay signos de enfermedad.
• Si el cirujano cree que la opción que más te conviene es un procedimiento abierto.

Podrías necesitar someterte a una histerectomía para tratar lo siguiente:
• Cáncer. Si tienes cáncer de útero o de cuello del útero, una histerectomía puede ser la mejor opción de tratamiento. Según el tipo específico de cáncer que tengas y cuán avanzado esté, podría haber otras opciones de tratamiento, como radiación o quimioterapia.
• Fibromas. La histerectomía es el único tratamiento definitivo y certero para los fibromas. Los fibromas son tumores que se forman en el útero. No son cancerosos. Pueden causar sangrado intenso, anemia, dolor pélvico y presión en la vejiga.
• Endometriosis. La endometriosis es una afección en la que un tejido similar al que recubre el interior del útero crece fuera de este órgano. El tejido puede crecer en los ovarios, las trompas de Falopio y otros órganos cercanos. En caso de endometriosis grave, se puede requerir una histerectomía para extirpar el útero junto con los ovarios y las trompas de Falopio.
• Prolapso uterino. Cuando los músculos y los ligamentos del suelo pélvico se estiran y se debilitan, el útero puede carecer de sostén suficiente para mantenerse en su lugar. Cuando el útero se desplaza y se desliza dentro de la vagina, se produce lo que se conoce como prolapso uterino. Esta afección puede derivar en pérdidas de orina, presión pélvica y problemas en la defecación. Para tratarla, a veces es necesario hacer una histerectomía.
• Sangrado vaginal intenso e irregular. Si tus menstruaciones son abundantes, en intervalos no regulares o duran muchos días en cada ciclo, la histerectomía puede ofrecer alivio. Este procedimiento se utiliza solo cuando el sangrado no se puede controlar con otros métodos.
• Dolor pélvico crónico. Si tienes dolor pélvico crónico que se origina en el útero, una cirugía puede ser el último recurso. Sin embargo, hay ciertos tipos de dolor pélvico que la histerectomía no resuelve. Someterse a una histerectomía que no necesitas puede generar otros problemas.

La vida después de la Histerectomía

Una Histerectomía cambia algunos aspectos de la vida. Por ejemplo:
• Ya no tendrás menstruaciones.
• Puedes sentir alivio de los síntomas que hicieron necesaria la cirugía.
• No podrás quedar embarazada.
• Si estás en una etapa premenopáusica, la extirpación de los ovarios junto con el útero dará inicio a la menopausia.
• Luego de una histerectomía, puedes empezar con la menopausia a más temprana edad, aunque en la cirugía no se hayan extirpado los ovarios.
• En una histerectomía parcial, el cuello del útero se conserva y sigue habiendo riesgo para cáncer del cuello del útero. Suele ser necesario continuar con las pruebas de Papanicolaou de manera regular para detectar este tipo de cáncer.

Si desea coordinar una consulta con el Dr. Gozalo Díaz, puede contactarlo al tel 2430. 5276 o al WhatsApp: 8842. 8176.

Hablemos de Histeroscopía • Dr José Luis Gozalo Díaz

06/03/24

A la Exploración Íntima: Descifrando la Histeroscopia

La histeroscopia, un viaje al corazón de la salud femenina, se define como un procedimiento que permite a los profesionales de la salud explorar las profundidades del cuello uterino y el útero de una mujer. Se emplea un histeroscopio, un tubo delgado que se introduce con delicadeza a través de la vagina. Este dispositivo, equipado con una cámara que transmite imágenes del útero a una pantalla de video, facilita el diagnóstico y tratamiento de las causas detrás de sangrados irregulares, enfermedades uterinas y otras afecciones.

Conocida también como cirugía histeroscópica, histeroscopia quirúrgica o uteroscopia, esta práctica se destina a diversas finalidades ginecológicas. Desde el diagnóstico de sangrados anormales hasta la extracción de fibromas y pólipos, la histeroscopia se convierte en una herramienta versátil en manos de los profesionales de la salud.

¿Cuándo se realiza este fascinante viaje médico?

Cuando los periodos menstruales son excesivos, cuando la menopausia se tiñe de sangre, cuando la fertilidad se convierte en un enigma o cuando se busca un método anticonceptivo permanente.

El rito de la histeroscopia se despliega en entornos hospitalarios o centros de cirugía ambulatoria. La paciente, ataviada con la bata hospitalaria, se reclina en la camilla, preparada para la exploración. Un toque de sedantes o, en algunos casos, anestesia general, administrada por el anestesiólogo, alivia el dolor y proporciona la relajación necesaria.

El procedimiento comienza con la limpieza de la región vaginal, seguida de la introducción de un espéculo para separar las paredes vaginales. Luego, el histeroscopio se inserta en la vagina y se desplaza a través del cuello uterino hacia el útero. Mediante el histeroscopio, se inyecta un líquido o gas para expandir el útero, permitiendo una visión más clara. El profesional de la salud observa las imágenes del útero en una pantalla de video, y puede realizar una biopsia o insertar instrumentos para procedimientos adicionales si es necesario.

La duración de la histeroscopia puede variar de 15 minutos a una hora, dependiendo de la complejidad del procedimiento. Los medicamentos utilizados pueden causar somnolencia, por lo que es crucial coordinar el transporte de regreso a casa.

¿Preparativos para este evento médico?

En el caso de anestesia general, puede ser necesario ayunar durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
Se desaconsejan duchas vaginales, tampones y medicamentos vaginales 24 horas previas a la prueba.
Lo ideal es programar la histeroscopia fuera del periodo menstrual, pero si esto no es posible, informar al profesional de la salud para tomar las medidas adecuadas.

La honestidad sobre un posible embarazo también es esencial, ya que la histeroscopia podría ser perjudicial para el feto. Aunque los riesgos son mínimos, como en todo procedimiento médico, pueden surgir complicaciones, como cólicos leves y secreción con sangre en los días posteriores.

Los resultados, pueden revelar la presencia de fibromas, pólipos, tejido cicatricial o irregularidades en el tamaño y forma del útero. Ante resultados anormales, el médico se convierte en el guía que orienta hacia la siguiente fase de esta travesía médica.

Preguntas? Solo el diálogo con el médico desentrañará completamente los enigmas que se despliegan en este escenario médico único.

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Hablemos de Cirugías ORL • Apnea obstructiva del sueño o Ronquido frecuente

16/04/21

Qué es una Uvulopalatofaringoplastía y para que funciona?

Es una cirugía que se realiza para abrir las vías respiratorias superiores quitando tejido sobrante en la garganta. El procedimiento se puede realizar para tratar una apnea obstructiva del sueño (AOS) leve o un ronquido fuerte.
Descripción

Con la UPFP se extrae tejido blando de la parte posterior de la garganta. Esto incluye:

La totalidad o parte de la úvula (el colgajo blando de tejido que cuelga de la parte trasera de la boca).
Partes del paladar y tejido blando de los lados de la garganta.
Las amígdalas y las adenoides, de no haber sido extraídas previamente.

Por qué se realiza el procedimiento?

Su médico puede recomendarle esta cirugía si usted tiene apnea obstructiva del sueño (AOS) leve. Primero pruebe realizar cambios a su estilo de vida, como bajar de peso o cambiar la posición en la que duerme. La mayoría de los expertos recomienda primero utilizar CPAP (presión positiva continua en la vía aérea), tiras de expansión nasal o un dispositivo oral para tratar la AOS. Su médico puede recomendarle esta cirugía para tratar un ronquido grave, incluso si no tiene AOS. Antes de decidirse sobre esta cirugía:

Averigüe si bajar de peso alivia su ronquido.
Considere qué tan importante es para usted tratar el ronquido. La cirugía no funciona para todas las personas. Asegúrese de que su compañía aseguradora pagará por esta cirugía. Si usted no tiene también AOS, su aseguradora puede no cubrir la cirugía. En ocasiones, la UPFP se realiza junto con otras cirugías más invasivas para tratar formas más graves de AOS.

Riesgos

Los riesgos en general de la anestesia y de cualquier cirugía son:

Reacciones a los medicamentos y problemas respiratorios
Sangrado, coágulos sanguíneos o infección
Daño a los músculos de la garganta y el paladar blando. Usted puede tener algunos problemas para evitar que los líquidos salgan por su nariz al beber líquidos (llamado insuficiencia velofaríngea). En la mayoría de los casos este es un efecto secundario temporal únicamente.
Mucosa en la garganta.
Cambios en el habla.
Deshidratación.

Antes del procedimiento

Asegúrese de notificarle a su médico o al personal de enfermería:

Si está o podría estar embarazada
Qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta
Si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día

Durante los días antes de la cirugía:

Le pueden solicitar que deje de tomar anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin). Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
Si fuma, trate de dejarlo. El fumar provoca una lenta recuperación. Pídale a su proveedor que le ayude a dejar de fumar. Dígale a su proveedor sobre cualquier resfrío, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra afección que padeciera antes de la cirugía. Si se enferma, la cirugía debe posponerse.

El día de la cirugía:

Normalmente se le pedirá no beber ni comer nada por varias horas antes de la cirugía.
Tome cualquier medicamento que el médico le haya indicado con un pequeño sorbo de agua.
Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

En la mayoría de los casos, esta cirugía requiere una estancia de una noche en el hospital para asegurarse de que usted pueda deglutir. La cirugía de UPFP puede ser dolorosa y la recuperación completa tarda de 2 a 3 semanas Su garganta estará muy adolorida por un tiempo que puede llegar a ser de varias semanas. Recibirá analgésicos líquidos para aliviar el dolor. Es posible que reciba suturas en la parte posterior de su garganta. Estas se disolverán o su médico las retirará en la primera visita de seguimiento.

Coma solo alimentos suaves y líquidos durante las primeras 2 semanas tras la cirugía. Evite los alimentos crujientes o alimentos que sean difíciles de masticar. Será necesario que se enjuague la boca tras las comidas con una solución de agua salada durante los primeros 7 a 10 días. Evite levantar objetos pesados o realizar esfuerzos durante las primeras 2 semanas. Usted puede caminar y hacer actividades ligeras luego de 24 horas. Tendrá una visita de control con su médico 2 o 3 semanas tras la cirugía.

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Hablemos sobre la Endometriosis

11/09/20

Endometriosis

La endometriosis es un trastorno a menudo doloroso en el cual el tejido similar al tejido que normalmente recubre el interior del útero —el endometrio— crece fuera del útero. La endometriosis afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis. En raras ocasiones, el tejido endometrial se puede diseminar más allá de los órganos pélvicos.

La endometriosis puede causar dolor, a veces intenso, especialmente durante los períodos menstruales. También se pueden presentar problemas de fertilidad. Afortunadamente, hay tratamientos eficaces disponibles.

Los signos y síntomas comunes de la endometriosis incluyen los siguientes:
* Períodos dolorosos (dismenorrea). El dolor pélvico y los cólicos pueden comenzar antes y continuar durante varios días del período menstrual. También puedes tener dolor en la parte baja de la espalda y en el abdomen.
* Dolor al tener relaciones sexuales. El dolor durante las relaciones sexuales o después de estas es común con la endometriosis.
* Dolor al defecar o al orinar. Es más probable que tengas estos síntomas durante un período menstrual.
* Sangrado excesivo. Puedes tener períodos menstruales abundantes esporádicos o sangrado entre períodos (sangrado intermenstrual).
* Esterilidad. Algunas veces, la endometriosis se diagnostica primero en aquellas personas que buscan tratamiento para la infertilidad.
* Otros signos y síntomas. Puedes presentar fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.

Complicaciones

Esterilidad
La principal complicación de la endometriosis es el deterioro de la fertilidad. Entre un tercio y la mitad de las mujeres con endometriosis tienen dificultad para quedar embarazadas.
Para que se produzca el embarazo, un ovario debe liberar un óvulo, este debe viajar a través de la trompa de Falopio vecina, ser fertilizado por un espermatozoide y adherirse a la pared uterina para comenzar el desarrollo. La endometriosis puede obstruir la trompa e impedir que el óvulo y el espermatozoide se unan. Pero la afección también parece afectar la fertilidad de formas menos directas, como al dañar el esperma o el óvulo.
Aún así, muchas personas con endometriosis de leve a moderada pueden concebir y llevar un embarazo a término. Los médicos a veces aconsejan a las personas con endometriosis que no demoren en tener hijos porque la afección puede empeorar con el tiempo.

Cáncer
El cáncer de ovarios se presenta en tasas más altas de las esperadas en mujeres con endometriosis. Sin embargo, en primer lugar, el riesgo general de por vida de cáncer de ovario es bajo. Algunos estudios sugieren que la endometriosis aumenta ese riesgo, pero todavía es relativamente bajo. Aunque es raro, otro tipo de cáncer, el adenocarcinoma asociado con la endometriosis, puede desarrollarse más tarde en la vida en las personas que han tenido endometriosis.

Cirugía laparoscópica para la endometriosis

La laparoscopia es el procedimiento más común que se utiliza para diagnosticar y eliminar la endometriosis entre leve y moderada. En lugar de utilizar una incisión abdominal grande, el cirujano introduce un instrumento de observación iluminado llamado laparoscopio a través de una pequeña incisión. Si el cirujano necesita un mejor acceso, realizará una o dos pequeñas incisiones adicionales para introducir otros instrumentos quirúrgicos.
Si su médico recomienda la laparoscopia, lo hará para:

Observar los órganos internos para detectar señales de endometriosis y otros posibles problemas. Esta es la única manera de poder diagnosticar la endometriosis de modo certero. Sin embargo, un diagnóstico de que “no hay endometriosis” nunca es certero. Los crecimientos (implantes) pueden ser diminutos o estar escondidos de la vista del cirujano.
Eliminar cualquier implante visible de endometriosis y tejido cicatricial que pudieran estar causando dolor o esterilidad. Si se encuentra un quiste de endometriosis que está creciendo en un ovario (endometrioma), es probable que se lo elimine.

Procedimiento laparoscópico

Le indicarán que no coma ni beba nada durante al menos 8 horas antes de la laparoscopia. La laparoscopia suele realizarse bajo anestesia general , aunque usted puede permanecer despierta si le administran anestesia local o anestesia espinal (raquídea) . Un ginecólogo o un cirujano realizará el procedimiento.
Para hacer una laparoscopia, se infla el abdomen con aire. El aire, que se inyecta con una aguja, empuja la pared abdominal alejándola de los órganos de manera que el cirujano pueda verlos con más claridad. El cirujano entonces introduce un laparoscopio a través de una pequeña incisión y examina los órganos internos. Pueden hacerse incisiones adicionales a fin de introducir instrumentos para desplazar los órganos y las estructuras para una mejor observación. El procedimiento suele durar de 30 a 45 minutos.
Si es necesario extirpar la endometriosis o el tejido cicatricial, su cirujano usará una de varias técnicas, incluyendo el cortar y eliminar tejido (escisión) o destruirlo por medio de un rayo láser o una corriente eléctrica (electrocauterización).
Después del procedimiento, el cirujano cerrará las incisiones abdominales con unos cuantos puntos de sutura. Normalmente, se produce poca o ninguna cicatrización.

Qué esperar después de la cirugía

La laparoscopia suele realizarse en un establecimiento para pacientes ambulatorios. A veces, la cirugía requiere una estancia hospitalaria de 1 día. Probablemente pueda retomar sus actividades habituales en 1 semana o tal vez algo más de tiempo.

Por qué se hace

La laparoscopia se utiliza para examinar los órganos pélvicos y para eliminar los implantes y el tejido cicatricial. Este procedimiento se suele utilizar para examinar y tratar:

La endometriosis grave y el tejido cicatricial que se piensa que pueden estar interfiriendo en los órganos internos, como los intestinos o la vejiga.
El dolor de la endometriosis que ha continuado o ha regresado después de la terapia hormonal.
El dolor intenso de la endometriosis (algunas mujeres y sus médicos deciden saltarse el tratamiento con medicamentos).
Un quiste de endometriosis en un ovario (endometrioma).
La endometriosis como posible causa de la esterilidad. Por lo general, el cirujano extrae cualquier implante y tejido cicatricial visibles. Esto puede mejorar la fecundidad.

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Referencias
Citas bibliográficas
1. American College of Obstetricians and Gynecologists (2010, reaffirmed 2016). Management of endometriosis. ACOG Practice Bulletin No. 114. Obstetrics and Gynecology, 116(1): 225-236 .
2. Fritz MA, Speroff L (2011). Endometriosis. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 1221–1248. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
3. Ferrero S, et al. (2015). Endometriosis: The effects of dienogest. BMJ Clinical Evidence. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. Accessed April 15, 2016.
4. American Society for Reproductive Medicine (2012). Endometriosis and infertility: A committee opinion. Fertility and Sterility, 98(3): 591–598.

Hemorroides, diagnóstico y prevención

26/05/20

Hemorroides o almorranas

Las hemorroides, también llamadas almorranas, son venas hinchadas en el ano y la parte inferior del recto, similares a las venas varicosas. Las hemorroides pueden desarrollarse dentro del recto (hemorroides internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas).

Casi tres de cada cuatro adultos tendrán hemorroides de vez en cuando. Las hemorroides tienen varias causas, pero a menudo la causa se desconoce.

Afortunadamente, existen opciones efectivas para tratar las hemorroides. Muchas personas obtienen alivio con tratamientos caseros y cambios en el estilo de vida.

Síntomas

Los signos y síntomas de las hemorroides generalmente dependen del tipo de hemorroide.

Hemorroides externas

Se ubican debajo de la piel que rodea el ano. Estos son algunos de los signos y síntomas posibles:

Picazón o irritación en la zona anal
Dolor o molestia
Hinchazón alrededor del ano
Sangrado

Hemorroides internas

Las hemorroides internas se encuentran dentro del recto. En general, no se pueden ver ni sentir, y rara vez causan malestar. Pero los esfuerzos o la irritación al evacuar los intestinos pueden causar:

Sangrado indoloro durante las deposiciones. Puedes notar pequeñas cantidades de sangre de color rojo brillante en el papel higiénico o en el inodoro.
Una hemorroide que empuja a través de la abertura anal (hemorroide prolapsada o protuberante), lo que provoca dolor e irritación.

Hemorroides trombosadas

Si la sangre se acumula en una hemorroide externa y forma un coágulo (trombo), puede provocar lo siguiente:

Dolor intenso
Hinchazón
Inflamación
Un bulto duro cerca del ano

Cuándo debes consultar con un médico?

Si tienes sangrado durante las deposiciones o tienes hemorroides que no mejoran después de una semana de cuidado en el hogar, habla con tu médico.

No asumas que el sangrado rectal se debe a las hemorroides, especialmente si tienes cambios en los hábitos intestinales o si las heces cambian de color o consistencia. El sangrado rectal puede darse en otras enfermedades, incluido el cáncer colorrectal y el cáncer anal.

Busca atención de emergencia si tienes grandes cantidades de sangrado rectal, aturdimiento, mareos o vértigo.

Causas

Las venas alrededor del ano tienden a estirarse debido a la presión y pueden sobresalir o hincharse. Las hemorroides se pueden desarrollar por un aumento de la presión en la parte inferior del recto debido a:

Esfuerzo al evacuar los intestinos
Sentarse durante largos períodos en el inodoro
Tener diarrea crónica o estreñimiento
Ser obeso
Estar embarazada
Tener relaciones sexuales anales
Seguir una dieta con un bajo contenido de fibras
Levantar cosas pesadas con regularidad

Factores de riesgo

A medida que envejeces, tu riesgo de sufrir hemorroides aumenta. Esto se debe a que los tejidos que sostienen las venas en el recto y el ano pueden debilitarse y estirarse. Esto también puede ocurrir durante el embarazo, ya que el peso del bebé ejerce presión sobre la región anal.

Complicaciones

Las complicaciones de las hemorroides son raras, pero incluyen lo siguiente:

En raras ocasiones, la pérdida crónica de sangre a causa de las hemorroides puede causar anemia, en la cual no tienes suficientes glóbulos rojos saludables para transportar oxígeno a las células.
Hemorroide estrangulada. Si se interrumpe el suministro de sangre a una hemorroide interna, la hemorroide puede ser “estrangulada”, lo que puede causar dolor extremo.
Coágulo sanguíneo. Ocasionalmente, se puede formar un coágulo en una hemorroide (hemorroide trombosada). Aunque no es peligroso, puede ser extremadamente doloroso y a veces necesita ser punzado y drenado.

Prevención

La mejor manera de prevenir las hemorroides es mantener tus deposiciones blandas para que pasen fácilmente. Para prevenir las hemorroides y reducir los síntomas de hemorroides, sigue estos consejos:

Come alimentos ricos en fibra. Come más frutas, verduras y cereales integrales. Hacerlo ablanda las heces y aumenta su volumen, lo que te ayudará a evitar el esfuerzo que puede causar hemorroides. Agrega fibra a tu dieta progresivamente para evitar problemas de gases.
Bebe mucho líquido. Bebe entre seis y ocho vasos de agua y otros líquidos (no alcohol) por día para mantener tus deposiciones blandas.
Considera agregar suplementos de fibra. La mayoría de las personas no consumen la cantidad recomendada de fibra (de 20 a 30 gramos al día) en su dieta. Los estudios han demostrado que los suplementos de fibra de venta libre, como el psyllium (Metamucil) o la metilcelulosa (Citrucel), mejoran los síntomas generales y el sangrado de las hemorroides.

Si usas suplementos de fibra, asegúrate de beber al menos ocho vasos de agua u otros líquidos cada día. De lo contrario, los suplementos pueden causar o empeorar el estreñimiento.

No hagas esfuerzos. Hacer esfuerzos y contener la respiración mientras evacuas los intestinos genera una gran presión en las venas de la parte inferior del recto.
Ve al baño apenas te urja. Si esperas para evacuar y el impulso desaparece, la materia fecal podría secarse y ser más difícil de evacuar.
Haz ejercicio. Mantente activo para prevenir el estreñimiento y para reducir la presión en las venas, lo cual puede ocurrir ante períodos largos estando parado o sentado. El ejercicio también puede ayudarte a perder el exceso de peso que podría estar contribuyendo a las hemorroides.
Evita estar sentado durante mucho tiempo. Estar sentado durante mucho tiempo, en especial en el inodoro, puede aumentar la presión en las venas del ano.

La hemorroidectomía es una cirugía que se hace para extirpar las hemorroides, se realiza mediante anestesia general o anestesia espinal (raquídea) para que no sienta dolor, estas las podemos ofrecer en nuestra Clínica Jericó.

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Ginecomastía • ¿Qué es y cómo se puede solucionar?

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22/11/19

La Ginecomastía es el agrandamiento patológico de una o ambas glándulas mamarias en el hombre.

Este trastorno suele estar asociado a una hiperprolactinemía (exceso de prolactina en sangre que también se sintetiza en varones).

También puede ser causada por hiperestrogenismo derivado de una patología hepática como la cirrosis, ya que el hígado no es capaz de metabolizar los estrógenos.

Los varones sometidos a tratamiento con estrógenos pueden desarrollar acúmulos de grasa en forma de mama, lo que se conoce como pseudoginecomastía, si bien es frecuente que llegue a desarrollar verdaderas mamas a lo que se llama ginecomastía.

Es la patología mamaria más frecuente en el sexo masculino. Los varones obesos también suelen desarrollar una pseudoginecomastía, normalmente en la pubertad desde los 11 o 14 años hasta los 20 o 21.

La ginecomastía se clasifica en grados. Esta diferenciación permite valorar la evolución del problema.

Grado I- Se trata de la primera fase de ginecomastía. El aumento que se observa en los pezones no es muy pronunciado y además no se observa exceso de piel. El tejido glandular puede ser retirado con facilidad.
Grado II- En esta fase ya es observable una hipertrofia moderada de las glándulas mamarias y el aumento puede venir acompañado de una acumulación de grasa en la región.
Grado III- Presenta grasa y tejido glandular excesivo, así como flacidez y exceso de piel en el lugar. La intervención quirúrgica de la ginecomastía de grado III requiere una incisión externa en la areola, en la piel y también una reposición aréolo-papilar.
Una vez descartadas las enfermedades secundarias que puedan provocarla, puede resolverse con cirugía.
En la ginecomastía puberal es conveniente esperar y si no se resuelve espontáneamente se extirpa quirúrgicamente.
También se puede realizar una liposucción si la cantidad de tejido graso es importante. En las pseudoginecomastías, dado que el aumento es debido a la acumulación de grasas, la liposucción es muy útil para reducir el volumen.
En ocasiones puede aparecer en personas que están tomando determinados medicamentos, como un efecto secundario de los mismos. Los fármacos que con más frecuencia presentan este problema son el empleo de inhibidores de la bomba de protones así como Calcioantagonistas, Yolagogo, Digital, Estrógenos, Griseofulvina, Isoniacida, Finasterida, Metildopa, Fenitoína, Espironolactona, cimetidina y los anabolizantes esteroideos.
La Cirugía se realiza mediante una incisión en la areola siguiendo la curva natural en forma de círculo desde donde el cirujano extrae la glándula mamaria que es la que provoca el exceso de volumen mamario.
La intervención tiene un tiempo medio de entre una hora por mama. La hospitalización depende de la gravedad de la operación siendo muchas veces necesaria, y la anestesia suele ser general.
Una vez realizada la operación es necesario guardar reposo absoluto durante las primeras 48 horas, donde el paciente se encuentra en una posición semireclinada. En este tiempo, es posible que el paciente sienta una molestia. Las dos semanas siguientes, el paciente debe evitar o limitar las actividades físicas y hasta los 30 días es necesario llevar una faja quirúrgica.
Una vez pasados 30 días, el paciente puede volver a reanudar el ejercicio físico.

Contáctenos ahora para más información.

Del Banco Popular, 250 m sur, Alajuela Centro L-V 8:00 am a 7:00 pm S – 8:00 am a 3:00 pm
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Absceso anal; te contamos en la Clínica Jericó en qué consiste y cómo podemos ayudarle

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28/10/19

Un absceso anal es una colección de material purulento localizado en los espacios adyacentes al ano y/o recto.

Es la manifestación inicial de una infección que puede continuar con un proceso crónico y supurativo, lo que lleva a una fístula anal.

El absceso anal es uno de los trastornos anorrectales más comunes encontrados en la práctica médica. Es más frecuente en varones que en mujeres, con un pico de incidencia entre los 30 y los 40 años.

Una vez que el especialista ha detectado y diagnosticado un absceso anal encontrará el tratamiento adecuado dependiendo el tipo de absceso.

Al igual que las fistulas anales, los abscesos también son mucho más frecuentes en hombres de entre 20 y 50 años de edad, por lo que esta población debe estar al pendiente de posibles síntomas que indique la presencia de un absceso anal. Los pacientes que presentan esta afección, refieren dolor al evacuar o sentarse en ciertas posiciones que va aumentado con el paso de los días, en algunas ocasiones el dolor suele ser demasiado incomodo o hasta insoportable inclusive con solo caminar.

Caracteristicas:

Este tipo de abscesos suelen acumular más cantidad de líquido, sin embargo, por curioso que parezca, no causan dolor de inmediato.
Se trata de abscesos localizados en la parte superior de los músculos del ano.
Interesfintéricos. Estos tienen un volumen menor que el resto de los abscesos que se conocen, pero a pesar de esto, el dolor que provoca en el paciente que los sufre llega a ser muy fuerte, sobre todo al momento de evacuar.
Existen dos tipos, profundos y superficiales, los primeros cuesta trabajo diagnosticarlos debido a su localización, lo contrario sucede con los superficiales que pueden verse a simple vista, lo que facilita el diagnóstico del especialista.

En la Clínica Jericó contamos con el equipo necesario para llevar a cabo los procedimientos y estudios necesarios que muchas veces los pacientes necesitan, pues estamos comprometidos con ellos y por eso, es que buscamos acercar más y mejores soluciones médicas para tratar su condición.

También tratamos otras condiciones como hemorroides y fistulas anales, las cuales también es recomendable que sean tratadas a tiempo para evitar que se compliquen. Cuando estos padecimientos requieren cirugía, este tipo de procedimientos se pueden reallizar con láser, ya que esta es una herramienta más moderna y menos invasiva para el paciente, lo que permite también una recuperación más rápida.

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Hablemos sobre Cirugías por Laparoscopía

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25/10/19

Cirugías mediante Laparoscopía

La laparoscopía, es la alternativa mínimamente invasiva en la que se utiliza una pequeña cámara llamada laparoscopio para ver dentro del abdomen.

Esta técnica quirúrgica utiliza una pequeña cámara llamada laparoscopio, para transmitir la imagen agrandada y perfeccionada de los órganos internos del abdomen a un monitor, de este modo, el cirujano puede guiarse para realizar el procedimiento quirúrgico requerido.

Para introducir los instrumentos, se requiere de tres o cuatro incisiones de entre 0,5 y 1 cm, mientras que, en la cirugía convencional, son de entre 15 y 20 cm.

Se realiza a través de pequeños orificios en la cavidad abdominal. Una mínima incisión, en un pliegue longitudinal del ombligo, permite la introducción del endoscopio con un micro-cámara adosada, que ofrece en un monitor la visión panorámica de órganos de la cavidad abdominal.

De esta forma, el laparoscopio transmite la imagen de los órganos internos a un monitor, a través del cual el cirujano puede guiarse para realizar diferentes procedimientos quirúrgicos. El laparoscopio magnifica la imagen varias veces respecto al tamaño real, permitiendo una mejor visión de los órganos abdominales.

No todos los pacientes son candidatos a la cirugía laparoscópica. Cada persona presenta unas circunstancias únicas que tienen que ser consideradas individualmente.

Algunas características que pueden dificultar o contraindicar la cirugía laparoscópica son: enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa, cirugías previas, obesidad mórbida, entre otras.

Prácticamente cualquier cirugía abdominal y pélvica puede ser realizada a través de esta técnica, entre algunas de ellas tenemos

Colecistectomías (piedras en la vesícula)
Hernioplastía
Cistectomías
Apendicetomías
Resecciones intestinales
Esterilizaciones quirúrgicas
Histerectomía
Quistes de ovario
Pancreatectomías
Entre otras

Ventajas de la cirugía laparoscópica:

Menor tamaño de la incisión con el consecuente mejor efecto estético.
Menor dolor postoperatorio

Recuperación más rápida
Heridas más pequeñas
Menos sangrado
Suturas más precisas
Menor separación de tejidos para acceder a la zona a tratar
Incorporación a la actividad normal más rápida
Resultados similares o superiores a la cirugía abierta
Menor estancia hospitalaria

En la Clínica Jericó, somos especialistas en cirugías laparoscópicas.

Contáctenos ahora para más información.

Del Banco Popular, 250 m sur, Alajuela Centro L-V 8:00 am a 7:00 pm S – 8:00 am a 3:00 pm
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Hablemos hoy sobre las Cirugías de Hernias

Sticky

11/10/19

¿En qué consisten las Cirugías de Hernias?

La Hernioplastía es un procedimiento para corregir una hernia cuando la pared muscular es débil, ya que tras retirarla, el saco busca la reparación de la pared abdominal. Existen diferentes tipos de hernias, a continuación las explicamos:

Hernia femoral: es una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estómago. Una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.
Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si el paciente ha tenido una cirugía abdominal en el pasado.
Hernia umbilical: es una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente después del nacimiento.
Hernia inguinal: es una protuberancia en la ingle que puede bajar hasta el escroto. Este tipo es más común en los hombres.

En la Hernioplastía se utiliza anestesia general o epidural de acuerdo al tipo de hernia. Su duración es de una a dos horas dependiendo el tipo de hernia y su recuperación es de una a tres semanas.

La cirugía puede ser de dos tipos:

Convencional, en la que se realiza una herida en la piel para la reparación.
Laparoscópica, a través de un laparoscopio, el cual es un tubo delgado e iluminado que le permite al médico ver el interior del abdomen de su paciente y reparar la hernia a través de pequeñas incisiones.

Principales causas de la aparición de hernias:

Levantar objetos pesados sin protección (faja).
Cualquier actividad que eleve la presión dentro del abdomen.
Síntomas para identificar que se es candidato al procedimiento:
Dolor
Protuberancia después de un esfuerzo.

Cuidados postoperatorios:

Evitar levantar cosas pesadas.
Dieta normal.
Curación de la herida.
Administración de medicamentos para dolor e infección.

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Categoría: Servicios de nuestra Clínica

Hablemos de Histerectomía abdominal Dr. Jose Luis Gozalo

La vida después de la Histerectomía

A la Exploración Íntima: Descifrando la Histeroscopia

¿Cuándo se realiza este fascinante viaje médico?

¿Preparativos para este evento médico?

Qué es una Uvulopalatofaringoplastía y para que funciona?

Por qué se realiza el procedimiento?

Riesgos

Antes del procedimiento

Endometriosis

Complicaciones

Cirugía laparoscópica para la endometriosis

Procedimiento laparoscópico

Qué esperar después de la cirugía

Por qué se hace

Hemorroides o almorranas

Síntomas

Cuándo debes consultar con un médico?

Causas

Factores de riesgo

Complicaciones

Prevención

La Ginecomastía es el agrandamiento patológico de una o ambas glándulas mamarias en el hombre.

Este trastorno suele estar asociado a una hiperprolactinemía (exceso de prolactina en sangre que también se sintetiza en varones).

Un absceso anal es una colección de material purulento localizado en los espacios adyacentes al ano y/o recto.

Es la manifestación inicial de una infección que puede continuar con un proceso crónico y supurativo, lo que lleva a una fístula anal.

Cirugías mediante Laparoscopía

La laparoscopía, es la alternativa mínimamente invasiva en la que se utiliza una pequeña cámara llamada laparoscopio para ver dentro del abdomen.

¿En qué consisten las Cirugías de Hernias?

La cirugía puede ser de dos tipos:

Principales causas de la aparición de hernias:

Cuidados postoperatorios:

¿Qué es la varicocelectomía?

La varicocelectomía es la intervención quirúrgica que permite aliviar los problemas causados por el varicocele.

¿Afecta el varicocele a la fertilidad?

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Dr. Jose Luis Gozalo