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Mes: agosto 2019

¿Qué son las piedras en la vesícula?

¿Qué son las piedras en la vesícula?

Sticky
23/08/19

El término médico para esta condición es Colelitiasis. Consiste en la presencia de uno o varios cálculos (piedras) en la vesícula biliar. La vesícula biliar es la encargada de producir la bilis. Cuando comemos, la bilis es llevada al intestino delgado para la digestión de las grasas.

Esta condición se presenta en un 10% de la población y es más frecuente en mujeres mayores de 40 años.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas dependen del tipo de piedras en la vesícula que tenga la persona. Algunos de estos pueden ser:

  • Intolerancia a las grasas
  • Nauseas
  • Vómitos
  • Dolor en la parte superior del abdomen

¿Qué es una cirugía laparoscópica?

  • La cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva es una técnica que realiza el mínimo daño a los tejidos, por lo que la recuperación es más rápida que en una cirugía abierta.
  • La cirugía laparoscópica consiste en realizar pequeñas incisiones de entre 0.5 y 1 centímetro, por los que se introducen cámaras de alta definición y diferentes instrumentos tubulares que permiten realizar la cirugía.
  • Gracias a la cirugía laparoscópica el paciente podrá reiniciar actividades y su dieta de forma más temprana. Incluso se puede reincorporar al trabajo más rápido.

Antes del procedimiento

Le pueden realizar los siguientes exámenes antes de la cirugía:

  • Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrólitosy pruebas renales)
  • Radiografía de tóraxo electrocardiografía (ECG), para algunas personas
  • Radiografías de la vesícula biliar
  • Ecografía de la vesícula biliar

Coméntele a su Cirujano:

  •  Si usted está o podría estar embarazada.
  • Qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

  • Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que lo ponga en mayor riesgo de una hemorragia durante la cirugía.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Prepare su casa para cualquier problema que pueda tener para desplazarse después de la cirugía.
  • Su médico o el personal de enfermería le dirán cuándo llegar al hospital.

En el día de la cirugía:

  • Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber. ( 8 horas de ayuno)
  • Tome los fármacos que el médico le indicó con un sorbo pequeño de agua.
  • Tome una ducha la noche anterior o en la mañana del día de la cirugía.
  • Llegue a la clinica una o media hora antes.

Después del procedimiento:

Si usted no tiene ningún problema, podrá irse a casa cuando pueda tomar líquidos fácilmente y su dolor pueda tratarse con pastillas para el dolor. La mayoría de las personas se va a casa el mismo día.

Qué esperar en el hogar

Recuperarse de una colecistectomía laparoscópica por lo regular toma alrededor de 6 semanas. Usted podrá volver a la mayoría de sus actividades normales en una o dos semanas, pero le puede tomar varias semanas más volver a tener el nivel de energía que tenía antes. Usted puede tener algunos de estos síntomas a medida que se restablece:

  • Dolor en el abdomen. También puede sentir dolor en uno o ambos hombros. Este dolor proviene del gas que aún queda en el abdomen después de la cirugía. El dolor debe ir aliviándose con el paso de varios días a una semana.
  • Un dolor de garganta a causa del tubo respiratorio. Las tabletas para la garganta pueden funcionar como calmantes.
  • Náuseas y quizá vomitar. Su cirujano puede proporcionarle medicamentos para las náuseas de ser necesario.
  • Heces sueltas después de comer. Esto puede durar de 4 a 8 semanas. Sin embargo, en algunos casos puede durar más tiempo.
  • Hematoma alrededor de las heridas. Esto desaparecerá por sí solo.
  • Enrojecimiento de la piel alrededor de las heridas. Esto es normal si es solo alrededor de la incisión.

Actividad

Empiece a caminar después de la cirugía. Comience sus actividades cotidianas tan pronto como se sienta capaz de hacerlo. Dé una vuelta por la casa, dúchese y no use las escaleras durante la primera semana en el hogar. Si le duele cuando hace algo, suspenda esa actividad.

Posiblemente sea capaz de manejar después de aproximadamente una semana si no está tomando analgésicos fuertes (narcóticos) y si puede moverse rápidamente sin que lo detenga el dolor en caso de que necesite reaccionar ante una emergencia. No realice ninguna actividad extenuante o levante objetos pesados por lo menos por un par de semanas. En cualquier momento, si cualquier actividad le causa dolor o siente tirones en la incisión, deje de hacerlo..

Usted tal vez pueda regresar a un trabajo de oficina al cabo de una semana, dependiendo del nivel de dolor que sienta y la energía que tenga. Hable con su cirujano si su trabajo requiere esfuerzo físico.

Cuidado de la herida

  • Si se usaron suturas o goma para cerrar la piel, usted se puede quitar los apósitos de la herida y tomar una ducha al día siguiente de la cirugía.
  • NO se sumerja en una bañera o en un jacuzzi (hidromasaje) ni vaya a nadar hasta que el médico le diga que no hay problema.

Dieta

Consuma una dieta alta en fibra. Beba de 8 a 10 vasos de agua al día para ayudar con el tránsito intestinal. Tal vez necesite evitar los alimentos grasos o picantes durante algún tiempo.

Ejemplo de Dieta después de una Colecistectomía Laparoscópica

Dieta post cirugía:

Café negro o té, gelatina, gerber o helado sin leche, sustancia.

Primer día después de la cirugía:

  1. Desayuno:
  • Café o té negro con o sin azúcar.
  • Tostadas o galleta de soda con jalea.
  • Manzanilla si hay cólicos.
  • Jugo de cualquier fruta.
  • Fruta de cualquier tipo.

Evitar: natilla, huevo, leche, yogurt, mantequilla, o cualquier otro derivado de la leche.

  1. Almuerzo:
  • Sustancia de cualquier tipo.
  • Arroz blanco.
  • Verduras tiernas.
  • Pollo sin grasa.
  • Fruta.
  • Gelatina, gerber o helado sin leche.
  1. En la tarde: Café o té con galletas o tostadas.
  2. Cena: Similar al almuerzo.

Segundo día:

  1. Desayuno: Similar al primer día. Puede agregar: Panqueques y huevo picado sin grasa.
  2. Almuerzo: Similar al primer día. Puede agregar pescado carne suave sin grasa, picadillo de papa, plátano o chayote.
  3. Cena: Similar al almuerzo.

Tercer día:

Similar al segundo día.

Cuarto día y sucesivos:

Si el paciente ha tolerado bien la dieta de los primeros 3 días puede ya normalizar su dieta siempre evitando la leche y comidas grasosas los 8 días siguientes.

Cuándo llamar al médico

  • Su temperatura está por encima de 101°F (38.3°C).
  • Las heridas quirúrgicas están sangrando, están rojas o calientes al tacto o usted presenta una secreción espesa de color amarillo o verde.
  • Tiene dolor que no se alivia con los analgésicos.
  • Se le dificulta respirar.
  • Tiene una tos que no desaparece.
  • No puede beber ni comer.
  • La piel o la esclerótica de los ojos se torna de color amarillo.
  • Sus heces son de un color gris.
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Profundicemos en el tema de Piedras en los Riñones (Cálculos renales)

Profundicemos en el tema de Piedras en los Riñones (Cálculos renales)

Sticky
16/08/19

¿Qué son las Piedras en los riñones (Cálculos renales)?

Los riñones remueven los desechos y líquidos de su cuerpo mediante la producción de orina.

Algunas veces cuando tiene demasiado de algún desecho y no suficiente líquidos en su sangre, estos deshechos pueden acumularse y se aglutinan en los riñones.  Estos bodoques de deshechos son llamadas piedras en los riñones o también conocidos como cálculos renales.

Una piedra o un cálculo renal es una pieza sólida de material que se forma en el riñón debido a sustancias presentes en la orina. Puede ser tan pequeña como un grano de arena o tan grande como una perla. La mayoría de las piedras renales se eliminan del cuerpo sin ayuda médica. Pero algunas veces una piedra no es fácil de eliminar. Puede atorarse en las vías urinarias, bloquear el flujo de orina y causar un gran dolor.

Hay cuatro tipos principales de piedras en los riñones

  1. Piedras de calcio (cálculos de calcio) son el tipo más común de las piedras en el riñón.  Por lo general son de calcio y oxalato (una substancia química natural que se encuentra en la mayoría de alimentos) pero a veces están hechos de calcio y fosfato.
  2. Piedras de ácido úrico se forman cuando la orina es a menudo demasiado acida.  El ácido úrico puede formar piedras por sí mismo o con calcio.
  3. Las piedras de estruvita pueden suceder cuando tienes ciertos tipos de infecciones del tracto urinario en el que las bacterias hacen un amoniaco que se acumula en la orina.  Las piedras de estruvita están hechas de magnesio, amonio y fosfato.
  4. Las piedras de cistina están hechas de una sustancia química que el cuerpo produce de forma natural, llamada cistina. son muy raras y ocurren en personas que tienen un trastorno genético que causa que la cistina se escape de los riñones en la orina.

Las piedras en el riñón pueden ser tan pequeñas como un grano de arena o tan grandes a veces más grandes que el de una perla.  Pueden permanecer en los riñones o viajar a través de los uréteres (los tubo que van desde los riñones a la vejiga) y fuera de tu cuerpo con la orina.  Cuando la piedra se mueve a través de los uréteres y fuera de la uretra con la orina, se llama pasar un cálculo renal (piedra en el riñón).

Una piedra también puede quedar atrapada en el tracto urinario y puede bloquear a que pase la orina.  Cuando se pasa una piedra en el riñón puede ser muy doloroso. Cualquier persona puede tener una piedra en los riñones, pero algunas personas son más propensas que otras a tenerlas.

• Los hombres resultan con piedras en los riñones con más frecuencia que las mujeres.

• Las piedras en los riñones son también más común en personas de raza blanca no hispana que en las personas de otras etnias.

• También puede ser más probabilidades de tener una piedra en los riñones si:

  • Ha tenido piedras en los riñones anteriormente
  • Alguien en su familia ha tenido piedras en los riñones
  • No bebe suficiente agua
  • Come una dieta alta en proteínas, sodio y/o azúcar
  • Tiene sobrepeso
  • Ha tenido una cirugía de bypass gástrico u otra cirugía intestinal
  • Tiene enfermedad renal poliquística u otra enfermedad renal quística
  • Si tiene cierta condición que hace que la orina contenga altos niveles de cistina, oxalato, ácido úrico o de calcio
  • Si tiene una condición que causa hinchazón o irritación en tus intestinos o de las articulaciones
  • Toma ciertos medicamentos como los diuréticos (píldoras de agua) o antiácidos de base de calcio

¿Cuáles son los síntomas de las piedras de los riñones?

Si tiene una piedra en los riñones pequeña, que se puede mover fácilmente por el tracto urinario, puede ser que no tenga ningún síntoma, y es posible que nunca sabrá que tuvo una piedra en los riñones. Si tiene una piedra en los riñones más grande, puede ser que note cualquier de los siguientes síntomas:

  • Dolor mientras orina
  • Sangre en la orina
  • Dolor agudo en la espalda o el abdomen bajo
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor extremo en la espalda o un costado que no desaparece
  • Fiebre y escalofríos
  • Orina con mal olor o con apariencia turbia
  • Sensación de ardor al orinar

Los doctores diagnostican las piedras en los riñones a través de análisis de orina, de sangre y de diagnósticos por imagen. Si una piedra no pasa por sí sola, es posible que se necesite tratamiento. Este puede ser a través de ondas de choque (un endoscopio insertado a través del tubo que lleva la orina fuera del cuerpo, llamada uretra) o con cirugía.

¿Cuáles son los tratamientos para las piedras en los riñones?

El tratamiento para las piedras en los riñones depende en el tamaño de la piedra, de lo que está hecha (tipo de piedra), si está causada por dolor y si está bloqueando las vías urinarias.  Para responder a estas preguntas y averiguar el tratamiento adecuado, su médico puede pedirle que se hagas un análisis de orina, análisis de sangre, rayos X y/o un CT scan.  El CT scan a veces utiliza un medio de contraste.  Si alguna vez ha tenido un problema con medio de contraste, informe a su médico acerca de ello antes de hacerse el CT scan.

Si los resultados de las pruebas muestran que la piedra es pequeña, su médico puede indicarle que tome medicamentos para el dolor y beber mucho líquido para ayudar a empujar la piedra a través del tracto urinario.  Si su piedra es grande, o si está bloqueando las vías urinarias, puede ser necesario un tratamiento adicional.

Una opción de tratamiento es la litotricia por ondas de choque.  Este tratamiento utiliza onda de choque para romper las piedras en trozos pequeños.  Después del tratamiento, los pequeños trozos de la piedra pasaran a través del tracto urinario y fuera del cuerpo con la orina.  Este tratamiento dura generalmente entre 45 minutos y una hora y se puede realizar bajo anestesia general.

Otra opción de tratamiento es la ureteroscopia.  Este tratamiento también se realiza bajo anestesia general.  El médico utiliza un instrumento largo de forma de un tubo para encontrar y eliminar la piedra o para encontrar y romper la piedra en pedazos pequeños.   Si la piedra es pequeña, el médico puede ser capaz de eliminarla.  Si es grande, es posible que tenga que ser triturada en pedazos.  En este caso, un láser se utiliza para romper la piedra en pedazos que son lo suficiente pequeños para pasar a través del tracto urinario.

En raras ocasiones, se necesita una cirugía llamada nefrolitotomia percutánea para eliminar una piedra en los riñones.  Durante la cirugía, se insertará un tubo directamente en el riñón para eliminar la piedra.  El paciente tendrá que permanecer en el hospital durante dos o tres días para tener y recuperarse de este tratamiento.

¿Cómo puedo prevenir las piedras en los riñones?

La mejor manera de prevenir la mayoría de las piedras en los riñones es con beber suficiente líquidos cada día.  La mayoría de personas debería de tomar entre 8 a 12 tazas de líquidos al día.  Si tiene enfermedad de los riñones y necesita limitar la cantidad de líquidos que bebe, consulte a su médico cual es la cantidad adecuada de líquidos que debería de tomar cada día.  Limitar el sodio y proteína de animales (carnes, huevos) en su dieta puede ayudar a prevenir las piedras en los riñones.  Si su médico averigua el tipo de piedra que tiene, puede ser que le pueda recomendar una dieta específica para prevenir piedras en el futuro.

Si tiene alguna condición médica que le hace más propuesto a tener una piedra en los riñones, su médico le puede recomendar tomar medicamentos para tratar esta condición.

¡Nunca empiece un tratamiento o dieta sin hablar con su médico primero!

Esto es un comentario de la Clínica Jericó.
Somos Confianza, Salud y Bienestar a su Alcance.

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Conversemos sobre el Prolapso urogenital, una patología muy frecuente en las mujeres

Conversemos sobre el Prolapso urogenital, una patología muy frecuente en las mujeres

09/08/19

Prolapso de órganos pélvicos

El prolapso es un descenso de los órganos genitales de la mujer a través de la vagina, sobrepasando la vulva, producto de un debilitamiento del piso pélvico.

Esto puede involucrar a la vagina, vejiga, el recto y/o útero. Si la patología se presenta en el compartimento anterior, se comprometen la vejiga y la vagina, en cambio, en el caso del compartimento superior, es el útero el que desciende a través del tubo vaginal. Cuando el prolapso afecta al compartimento posterior, el que sale es el recto.

El prolapso es una dolencia multifactorial, pero que en general tiene relación con el embarazo, producto de la exigencia que se provoca a los tejidos por el peso durante toda la gestación; y el parto, ya sea normal o cesárea. Esto va a depender de los cuidados que tenga la paciente en el post parto inmediato y el trato que le dé el equipo médico al piso pélvico.

Una mujer que ha tenido uno o más partos vaginales puede presentar desplazamiento del útero, es decir, prolapso urogenital que ocurre cuando la matriz (útero) cae y ejerce presión en el área vaginal.

Pero no sólo el parto es factor desencadenante, el prolapso del piso pélvico también aparece por causas como:

  • Envejecimiento normal.
  • Falta de estrógenos luego del cese de la menstruación (menopausia).
  • Afecciones que ejerzan presión sobre los músculos pélvicos, como tos crónica y obesidad.
  • El esfuerzo repetitivo para defecar debido a un estreñimiento prolongado también contribuye al prolapso de los órganos pélvicos.
  • Cirugía pélvica previa.
  • Presencia de tumor pélvico.

Además de afectar al útero, el prolapso vaginal también implica órganos como:

  • La parte superior de la vagina en pacientes que han tenido una histerectomía (operación para extirpar el útero total o parcialmente).
  • La pared delantera o anterior de la vagina (generalmente con la protrusión o desplazamiento de la vejiga, llamada cistocele).
  • La pared trasera o posterior de la vagina (con el recto, se denomina rectocele).
  • La cavidad entre el recto y la pared posterior del útero.

Síntomas de trastorno del piso pélvico

Los síntomas de esta patología son bastante evidentes, ya que las mujeres comienzan a experimentar una sensación de bulto o un aumento de volumen genital en la vulva. Además, empiezan a tener problemas para orinar y defecar. En ocasiones, puede tener una fuerte relación con la incontinencia urinaria, lo que claramente va a afectar su calidad de vida.

Algunos médicos explican que la mayoría de mujeres con prolapso vaginal experimentan molestias leves, en estos casos, el problema puede superarse mediante tratamientos no quirúrgicos, por ejemplo, el uso de un pesario, aparato que se introduce en la vagina para apoyar los órganos pélvicos.

Otra opción es tratar los signos específicos, por ejemplo, bajar de peso disminuye la presión en el abdomen, en tanto los problemas intestinales se pueden abordar haciendo cambios en el comportamiento y la dieta (como agregar más fibra a la alimentación); igualmente, se recomienda practicar los ejercicios de Kegel para fortalecer el piso pélvico.

Sin embargo, en casos graves, el problema interfiere en la vida a tal grado que la mujer afectada puede sentir la masa de tejido fuera de la entrada de la vagina (protrusión del útero y cuello uterino) o presentar otros síntomas de prolapso graves como:

  • Relaciones sexuales dolorosas o incómodas.
  • Sensación de llenura o pesadez en la región pélvica.
  • Sensación de tirantez o sensibilidad dolorosa en la parte baja del abdomen o la pelvis.
  • Dificultad para orinar o tener evacuaciones intestinales.
  • Aumento del flujo vaginal.

Los síntomas de trastorno del piso pélvico generalmente empeoran si la persona se sienta o está de pie por largo rato; incluso, hacer ejercicio o levantar cosas pesadas también complica las molestias.

Cirugía reconstructiva de la vagina

En casos de prolapso urogenital grave, las opciones de tratamientos no quirúrgicos pueden ser la primera opción, aunque los mejores resultados se obtienen cuando el médico y la paciente consideran la posibilidad de una cirugía.

La mayoría de mujeres que se someten a un procedimiento para tratar el prolapso de los órganos pélvicos recurren a una cirugía reconstructiva de la vagina, la cual generalmente incluye intervenir el piso pélvico con el propósito de colocar los órganos en su posición original.

Es importante aclarar que existen distintas alternativas en el ámbito de las cirugías de prolapso de los órganos pélvicos, y la colporrafia es una de ellas. Este procedimiento se realiza a través de la vagina y se utiliza con dos propósitos:

  • Colporrafia anterior: para la reparación de cistocele se llevan a cabo suturas que permitan fortalecer la pared anterior de la vagina de manera que apoye una vez más la vejiga.
  • Colporrafia posterior: mediante suturas, esta cirugía busca fortalecer la pared vaginal posterior, a fin de que apoye nuevamente el recto.
  • La colporrafia anterior y colpoperineorrafia está indicada principalmente como tratamiento en: descensos o prolapsos de la pared anterior o posterior de la vagina (colpocele), uretra (uretrocele), vejiga (cistocele) y recto (rectocele). Igualmente, en casos de desgarros perineales y en algunos casos de incontinencias urinarias o como complemento de la histerectomía vaginal. Esta cirugía consiste en la resección y sutura de la mucosa vaginal redundante en la pared anterior y posterior de la vagina.

En las primeras semanas posteriores a la operación (generalmente se habla de seis semanas) se deben evitar ejercicios vigorosos, esfuerzos físicos, levantar objetos pesados y tener relaciones sexuales.

Es importante señalar que después de la cirugía, la paciente tendrá una sonda vesical para drenar la vejiga (catéter urinario), el cual se deja en el lugar durante 2 a 7 días aproximadamente o hasta que la vejiga funcione bien por sí misma. Igualmente, se le colocará una gasa en la vagina para evitar el sangrado, la cual se retira al día siguiente después de la cirugía.

Debido a esto, los médicos suelen recomendar evitar las actividades extenuantes como levantar objetos pesados (más de 4.5 kg), empujar y jalar hasta que ellos lo autoricen.

La cirugía reconstructiva de la vagina generalmente brinda excelentes resultados a las pacientes, de manera que los síntomas de prolapso desaparecen y la mujer retoma su ritmo de actividades habitual (aproximadamente 6 u 8 semanas luego del procedimiento), así como el disfrute de relaciones sexuales satisfactorias.

Con frecuencia, la colporrafia se relaciona con un mejor tono muscular del piso pélvico, lo que para muchas mujeres equivale a un rejuvenecimiento de la vagina, ya que la cirugía refuerza la pared posterior vaginal y reduce la dilatación excesiva que resulta de numerosos partos.

Cada mujer que acude al médico con síntomas de prolapso requiere diagnóstico y tratamiento personalizado, de manera que la decisión de someterse a este procedimiento quirúrgico debe ser evaluada detenidamente.

 

En la Clínica Jericó nos interesa su bienestar.

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